痰液，是人呼吸道受到刺激分泌的液体，成分包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加，而痰的性质也会发生变化，可以由粘痰变成黄脓痰。

因此，正常情况下，痰液能帮助人排出吸入体内的废物，也能排出入侵机体的病原微生物。那么痰液既然能包裹微生物顺着支气管纤毛向上移动，它也浓缩了大部分微生物，如果我们收集这些包裹大量病原微生物，通过一定的技术检测出其中致病的优势菌，那么我们就能精确地使用相应的抗菌药物，杀灭致病菌，加速疾病痊愈。

几乎一年四季，都有呼吸道疾病的发生，抵抗力强的人可在几天内恢复，而老年人和幼龄儿童免疫力不完善，容易随时间发展成慢性呼吸道疾病，在疾病的发生发展中，几乎都伴随着呼吸道的菌群失调，期间也伴随着各种颜色的痰液产生。咳嗽是人的自然条件反射，而准确地咳出痰，需要一定的技巧。

就本科室接收到的痰标本中，发现经常发现口水样的“痰”，这种情况基本就是没有咳出气管或更深处的分泌物，反而是口腔分泌物，俗称口水。而本科室痰液标本送检最多的就是住院病人，提高住院痰液标本的合格率迫在眉睫，因此，本科室的检验技师倪英玲，专门准备了资料，对住院护士进修了留样培训，减少不合格标本的产生。

倪英玲曾在浙江大学附属第二医院微生物室进修6个月，熟练掌握微生物检验技术和相关工作。首先，她强调了痰标本和细菌培养对抗生素应用正确与否及疗效考核的重要性，而提高送检标本质量，是正确选择抗菌药物的基本要求。在课件中，她也展示了不合格样本的反面教材，并讲解了如何规范留取样本，在座的临床护士也掌握了其中的要点。

那么我们普通人怎么正确留取痰标本呢？

首先，争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集，可以将要理解为用药前留取痰液；多数患者在清晨痰液较多，而且菌量也多，所以尽量选择清晨咳痰送检，但我们可根据实际情况，平时只要有可能得到合格的痰标本，也应马上采集送检；

其次，在医护人员的监督下，配合完成深部咳痰，口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染都能提高痰液质量，因此避免混入唾液、漱口水或鼻涕等；最后标本采集后保证2小时内送达实验室并得到接收，防止细菌死亡或者杂菌繁殖。自然咳痰法是能自主咳痰的人最直接和简便的方式，最好是在清晨采集，先用清水漱口2-3次，清洁口腔和牙齿（不能使用牙膏），去除口腔杂质后再留取痰液。有假牙者应取下假牙。用力咳出呼吸道深部的痰，直接吐入无菌痰杯中，标本量应≥1ml。对于痰量少、无痰或咳痰困难者，可用雾化吸入生理盐水，使痰液易于排出后咳痰。如果看到的痰和口水类似稀薄透明，应丢弃，重新留取；如痰中带血应尽量留取血丝痰和血痰。