6月份处方总数为33957张，抽查处方2252张，占当月处方总量的6.70%。其中不合理处方7张，处方合格率99.69%。不合理处方中用药不适宜处方7张，占100%。主要集中科室及占比详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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外科病区 |
3 |
42.86% |
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内一科病区 |
2 |
28.57% |
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妇科 |
1 |
14.29% |
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骨伤科内科 |
1 |
14.29% |
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合计 |
7 |
100% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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用药不适宜处方 |
适应症不适宜处方 |
1 |
外科病区 |
诊断“健康体检”,使用复方甘草合剂 |
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2 |
内一科病区 |
诊断“健康体检”，使用芙朴感冒颗粒、克拉霉素缓释胶囊 | ||
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3 |
外科病区 |
诊断“健康体检”，使用强力定眩片、护肝片、兰索拉唑胶囊 | ||
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4 |
外科病区 |
诊断“乳腺炎”，使用环磷腺苷针 | ||
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5 |
骨伤科内科 |
诊断“胫腓骨骨折”，使用诺和灵30R笔芯 | ||
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6 |
内一科病区 |
诊断“高血压病2级（高危组）”，使用血府逐瘀颗粒 | ||
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7 |
妇科 |
诊断“阴道炎”，使用八珍益母胶囊、独一味软胶囊 | ||
三、原因分析：
（一）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“健康体检”,使用治疗性的药物。②诊断“乳腺炎”，使用环磷腺苷针，环磷腺苷针用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效，但并无提及有乳腺炎适应症。③诊断“胫腓骨骨折”，使用诺和灵30R笔芯，诺和灵30R笔芯为糖尿病用药，属用药与诊断不符。④诊断“高血压病2级（高危组）”，使用血府逐瘀颗粒，血府逐瘀颗粒用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒，无高血压适应症。⑤诊断“阴道炎”，使用八珍益母胶囊、独一味软胶囊。八珍益母胶囊为
调经药，独一味软胶囊功能活血止痛，化瘀止血，用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。两药均不适用于阴道炎。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3、不合理处方除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。
浙公网安备 33102102331145号