5月份处方总数为33054张，抽查处方2585张，占当月处方总量的7.82%。其中不合理处方12张，处方合格率99.54%。不合理处方中用药不适宜处方11张，占91.67%;超常处方1张,占0.83%，主要集中科室及占比详见下表：

    一、不合理处方科室分布和比例：

 

    二、不合理处方存在问题及内容汇总：

 

    三、原因分析：

    （一）用药不适宜处方

    1.适应症不适宜处方：①诊断“咳嗽”,使用云南白药胶囊、曲马多缓释片、维生素B2片。云南白药胶囊具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿的作用，曲马多用于中度至重度疼痛，此处应将诊断修改为咳血、胸痛。②诊断“健康体检”，使用活血止痛胶囊、振源片、洛索洛芬钠分散片。③诊断“甲状腺机能减退”，使用阿斯匹林肠溶片、阿托伐他汀钙胶囊、硝苯地平控释片、厄贝沙坦片。这几种药一般用于治疗高血压、高血脂等，属用药与诊断不符。④诊断“甲状腺结节”，使用蒲地蓝消炎口服液、溶菌酶含片、雷贝拉唑钠肠溶片。蒲地蓝消炎口服液清热解毒，抗炎消肿，用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。溶菌酶含片用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。雷贝拉唑钠肠溶片用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。三者均无甲状腺结节适应症。⑤诊断“腹痛待查”，使用长春西汀针。长春西汀针可用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状，无腹痛适应症。⑥诊断“月经失调”，使用叶酸片。叶酸片用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。此处属用药与诊断不符。⑦诊断“头痛待查”，使用仙灵骨葆胶囊、消痛贴膏、洛索洛芬钠分散片、碳酸钙D3颗粒、氨基葡萄糖片，这几种药物为骨伤科用药，属用药与诊断不符。⑧诊断“胃炎”，使用替比夫定片，替比夫定用于有乙型肝炎病毒活动复制证据、并伴有ATL或AST持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎。⑨诊断“附件炎”，使用产后逐瘀片。产后逐瘀片活血调经，去瘀止痛，用于产后瘀血不净，少妇腹痛。⑩诊断“高血压病2级（中危组）”，使用补肾宁片、活血止痛胶囊。补肾宁片温肾助阳，益气固本。用于肾阳虚衰所致阳痿，对妇女更年期综合症也有一定疗效。活血止痛胶囊活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。两者均不适合用于治疗高血压。⑾诊断“腹痛待查”，使用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方甘草酸苷针、环磷腺苷针、门冬氨酸钾镁针。双歧杆菌三联活菌胶囊用于肠道肠菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型急性腹泻及慢性腹泻。复方甘草酸苷针治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。环磷腺苷针用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。门冬氨酸钾镁针为电解质补充药，为明显的诊断与用药不符。

    （二）超常处方

    1、诊断“肛周感染、痔疮、尿路感染”，使用左氧氟沙星针、甲硝唑氯化钠针、头孢西丁钠针，三种抗生素联用，有大包围用药现象，为抗生素滥用。

四、采取对策及改进措施

    1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。

    2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。

    3、不合理处方除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。