抗生素是用来预防、治疗感染性疾病的药物,近年来由于抗生素滥用而引起的药源性疾病日趋增多,耐药菌株不断增加,已经成为不可忽视的社会问题。
我院儿科李主任提醒我们, 孩子还很小,肾功能与肝功能都发育不完全,对于孩子平时的小感冒,无需用抗生素。对于细菌感染引起的疾病，要合理使用抗生素。经常有些小病号的家长要求使用抗生素，他们急切的想要尽快治愈，却忽视了抗生素滥用带来的高风险。
我院在年初就“抗生素控制问题”作了《关于下发临床不合理用药处罚规定》的通知，其中规定儿科抗生素的用药比例要控制在35%以内，一旦超出1%将扣除个人奖金5%，超出10%将扣除个人奖金50%。如今九个多月过去了，我院儿科抗菌药物的使用比例情况如何？据了解，小儿抗生素的使用即便是在就医高峰期，都控制在35%以内。
其实，抗生素的控制也不是一件易事。经常有些家长因为小孩呕吐不舒服会要求医生开些抗生素，就是希望孩子能好得快一点。在面对有些家长的要求时，医生会告诉他们抗生素的危害，让他们知道“吃药并不是越多越好”。抗生素的控制过程，更重要的是除了看病，还有与家长沟通，会建议他们平时少用药，怎样做更能让宝宝健康。
特殊情况下抗菌药物使用注意事项：
（一）肾功能不全患者选择抗菌药物时的注意事项
1、肾功能不全患者选择抗菌药物时除考虑抗菌治疗的一般原则外，还应考虑抗菌药物对肾脏的副作用。
2、肾功能不全患者应注意抗菌药物选择，给药剂量、给药间隔时间的调整。
（二）肝功能不全患者选用抗菌药物时的注意事项
肝功能不全患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物发生毒性反应的可能性。
（三）新生儿患者选用抗菌药物时的注意事项
新生儿患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑新生儿迅速变化的病理生理状态，新生儿抗菌药物药代动力学特点，如肝脏代谢功能、肾脏排泄功能尚未充分发育完全以及抗菌药物对新生儿生长发育的影响等。
（四）妊娠期使用抗菌药物的注意事项
妊娠期选择抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑药物对胎儿和孕妇的影响。妊娠期避免不必要的用药，选择风险/效果之比最小的药物。
（五）哺乳期妇女使用抗菌药物时的注意事项
必须使用抗菌药物时，须使用最安全的药物，并调整用药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，可使婴儿可能接触药物的量降至最低。
（六）老年人使用抗菌药物时的注意事项
老年人的生理病理状态与青壮年人不同，如组织器官萎缩、生理功能减退、重要脏器功能储备降低、往往患有多种原发疾病等，自身生理调节能力下降，对疾病及药物的耐受能力降低。老年人易患感染性疾病，尤其是严重的细菌性感染，且临床表现往往不典型，病情变化较快，并发症较多，因此，老年人使用抗菌药物时，必须根据感染程度、细菌培养和药敏试验结果以及药品不良反应等具体情况，结合老年人的生理特点合理使用抗菌药物，尽量使用不良反应小的杀菌药物，并依据肾功能调整用药剂量及给药间隔时间，以达到安全、有效的使用抗菌药物。
（本刊）
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