一、医务人员职业性感染(血源性)现状分析
1、 医务人员的重大责任
医疗机构的医务人员处在医院感染和社会感染性疾病的双重危险下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。
2.、认识你的世界
据WHO1999年的报告，每30秒钟在你和你的同行中便会发生一次职业暴露，便有一名医护工作者被污染针头扎伤，每年将有几百万次针头扎伤事故。
二、经血传播疾病职业暴露的途径
职业暴露：
卫生保健工作者在工作场合的暴露。
途径：
1、经皮损伤（针刺、利器损伤）
2、经粘膜（眼、口、鼻）
3、经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）
4、长时间接触（完整的皮肤与血液、组织 、体液接触≥5min)
5、锐器伤是职业暴露的主要方式。
锐器伤是医务人员发生职业暴露的主要方式
1、我国每年各种注射30亿次，锐器伤发生可达100万人次。
2、81.37%的临床护士在过去一年中至少发生过一次锐器伤。
医疗锐器伤报告－总结
1、有70％的针刺伤发生在护士群体；
2、几乎有100％的护士都被针尖刺伤过；
3、每年每个护士被扎伤平均7.7次/年；
4、是否由于病人的原因传染疾病？－不知道40%
5、受伤前是否知道病人有无传染性疾病？－不知道80％
三、我国医务人员面临的职业风险
1、截至2010年10月底，卫生部通报我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6.8万余例。结核病患者病人数为450万（世界第二位）， 每年新发传染性病人150万。目前我国1至59岁一般人群HBsAg的携带率为7.18％。丙肝、梅毒等疾病上升幅度较大。
2、医护人员职业风险
哪一种器械容易导致血源性病原体职业暴露?
造成经皮损伤的器械种类（两张图片）
相关具体主要活动（两张图片
四、医务人员血源性病原体职业暴露处置
职业暴露的处理与报告程序
局部处理
（一） 锐器伤处理流程
1、在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，并用流动水进行冲洗，边洗边冲；不需要在伤口的局部用力挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏对伤口进行消毒。必要时对伤口进行包扎。
（二） 粘膜暴露处理流程
用大量流动水或者生理盐水冲洗
发生HBV职业暴露后的处理
1. 患者HBsAg（+）
2. 医务人员抗-HBs<10 mIU/l或抗-HBs水平不详，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200 IU，并建议同时接种乙型肝炎疫苗。
3. 医务人员抗-HBs≥10 mIU/L者，可不进行特殊处理。
4. 暴露后12周、6个月应检查乙肝两对半、肝功能。
发生HCV职业暴露后的处理
发生职业暴露的医务人员则应于暴露后即刻、8周、12周、6个月检查抗-HCV，并根据抗-HCV结果决定是否需要进一步检查HCV RNA、肝功能和是否需要抗病毒治疗。
发生HIV职业暴露后的处理
由专家评估后决定是否对暴露者实施预防性用药方案。暴露者应于暴露后即刻、8周、12周、6个月分别检查抗-HIV。
发生梅毒职业暴露后的处理
继续对患者进行非梅毒螺旋体抗原血清试验检测，如二者均为（+），患者可诊断为梅毒现行感染。建议对暴露者进行预防：
1. 推荐方案：苄星青霉素（润天药房有售）240万U，双侧臀部肌肉注射（每次每侧各120万U），每周1次，使用2周。
2. 青霉素过敏者：多西环素（外购），100mg，每天2次，连用10天。或由皮肤科医师制定其他预防方案，或由暴露者自行决定是否待血清学实验证实梅毒现行感染后再行治疗。
3. 暴露2个月后在门诊进行血清学随访。
浙公网安备 33102102331145号