腹痛、腹胀看似小事
以为忍忍就能挺过去
结果竟是“肠坏死”!
中医院内外科团队接力救治
以小切口为八旬老人切除坏死小肠
外科医生提醒:
这种腹痛不可小觑,谨防肠坏死发生
以为是便秘,不料腹痛持续加重
“医生,我妈说肚子痛,大便拉不出,给想想办法!”日前,85岁的陈阿婆(化名)在家人陪同下急匆匆来到市中医院急诊就诊。
急诊医生接诊时了解到,陈阿婆事发前3小时吃了通便药后右下腹一阵阵疼痛,可便意却一直没有,于是又用了开塞露通便,此时非但大便仍未解出,腹痛症状却持续加重,转而出现持续性疼痛症状,实在难熬被家人送来就医。
内外科会诊,揪出腹痛真凶
由于老人腹痛愈发强烈,急诊医生先行紧急收住入消化内科予以对症治疗。陈阿婆虽腹痛症状有所控制,但却没有完全缓解的趋势,并且腹痛逐渐转移到了左上腹,随之逐渐蔓延至整个腹部。通过腹部CT检查分析,发现陈阿婆肝周、脾周、盆腔有积液,并且可能来头不小!
见此情形,内科迅速联合外科开展会诊,再次复查CT发现其盆腹腔积液越来越多,老阿婆胃管中引出血性液体,且出现肛门排气障碍,高度怀疑为“绞窄性肠梗阻”,需立刻手术探查才能明确病因、挽救生命。
外科医生苏哲与患者家属进行充分的沟通之后,决定采取经脐部微创手术的探查,能迅速明确病因,并可针对腹内情况做出最合适的切口和治疗方案。
腹痛莫大意,当心肠坏死
大多数人突发肚子痛,有时很快就好了,对“腹痛这事儿”都不太当回事。但是,如果到了腹痛、腹胀难忍的地步,病情往往趋于危重,特别是像陈阿婆这样出现排便排气障碍的情况,首先考虑“肠梗阻”,严重者甚至出现肠绞窄坏死的情况,应及时就医以便及早明确诊断,对症治疗把损害降到最小。
出现这些“信号”要警惕
持续性腹痛:腹痛源自肠管强烈的蠕动,肠坏死的地方越多,腹痛发作就会越频繁,有时还会伴有阵发性加剧,呕吐后不减轻症状,可伴有腰背痛。
恶心、呕吐:急性肠坏死,剧烈的腹痛可引起恶心和反射性呕吐,往往出现时间早且较频繁,其中高位小肠梗阻的呕吐物以胃液、肠液和胆汁为主,有时甚至直接呕吐棕褐色或血性胃内容物。低位肠梗阻的呕吐物也可为粪水样。
全身情况:呈现病重面容,脱水贫血难以好转,早期极易出现高热、低血压、昏迷等症状,普通保守治疗效果不理想。