2022年9月21日下午在三楼会议室召开了处方点评会议，会议由虞巧英副科长主持。

8月份处方总数为30154张，抽查处方1958张，占当月处方总量的6.49%。其中不合理处方6张，处方合格率为99.69%。不合理处方中适应症不适宜处方3张，占50%，重复用药处方1张，占16.67%，遴选药品不适宜处方2张，占33.33%。主要科室分布详见下表：

一、不合理处方科室分布和比例：

二、不合理处方存在问题及内容汇总：

（一）用药不适宜处方三、原因分析：

1、适应症不适宜处方：

诊断“腹痛|”,使用甲巯咪唑片。甲巯咪唑片用于1、甲状腺机能亢进症的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。2、用于各种类型的甲状腺机能亢进症的手术前准备。3、甲状腺机能亢进症患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。4、放射碘治疗后间歇期的治疗。5、在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲巯咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺机能亢进症的长期治疗。6、对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺机能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。

诊断“眩晕综合征|”,使用雷贝拉唑钠肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片。雷贝拉唑钠肠溶片用于1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。铝碳酸镁咀嚼片用于1.慢性胃炎。2.与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等。

诊断“慢性肾炎|关节痛|”,使用达格列净片、阿托伐他汀钙片和非布司他片。达格列净片用于2型糖尿病成人患者，心力衰竭成人患者，但不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。阿托伐他汀钙片用于高胆固醇血症和冠心病。非布司他片适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

上述3方明显可见诊断与用药不符，需增加诊断或根据患者的病情输入正确的诊断使诊断与用药相符。

2、重复用药

诊断“前列腺炎|”,使用生脉胶囊、振源片和金匮肾气丸。生脉胶囊由红参、麦冬、五味子组成，功能益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。振源片成份为人参果总皂苷，功能滋补强壮，延年益寿，抗疲劳，抗应激、抗乏氧。用于头晕，疲劳、早衰与神经衰弱，内分泌失调等。金匮肾气丸成份为地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。功能温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。这三个药品，部分功效相似，同用属于重复用药。

3、遴选药品不适宜

诊断“过敏性皮炎”,使用阿奇霉素片。阿奇霉素片为抗菌药，需有细菌感染的指征才可使用抗菌药，故欠合理。

诊断“关节痛|骨质增生|便秘|”,使用阿莫西林胶囊。阿莫西林胶囊为抗菌药，病毒感染需有细菌感染的指征才可使用抗菌药，故欠合理。

四、采取对策及改进措施

1、建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。

2、加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。

3、对不合理处方，在院务公开栏上公示。

4、在逸耀合理用药系统振源片名下设置，若振源片与生脉胶囊和金匮肾气丸同用，则出现提示：三种中成药合用，属于重复用药。