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文件名称：玉环县中医院药品使用动态监测与超常预警管理制度 |
文件编号：YJK-GLZD-013-03 | |
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编制人：周小慧 |
审核人：黄万坚 |
批准人：杨良宝 |
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起草日期：2011-6-12 |
批准日期：2011-7-9 |
生效日期：2011-8-23 |
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颁布部门：药事管理与药物治疗学委员会 |
共3页 | |
1．目的：加强药品使用的监测管理，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，遏制药品回扣，降低群众医药费用负担。
2．范围：医院所有使用的药品
3．责任人：药品使用动态监测与超常预警组织、医院所有临床医师
4．内容：
玉环县中医院药品使用动态监测
与超常预警管理制度
为了进一步加强药品使用的监测管理，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，遏制药品回扣，降低群众医药费用负担，根据国务院纠风办《2004年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》、《玉环县卫生系统药品使用动态监测与超常预警实行办法》及省厅、市、县、局等有关文件精神，我院特制订药品使用动态监测和超常预警制度。
一、领导组织
组 长：吴家瑜
副组长：杨良宝
成 员：周文斌 王晓军 颜会喜 李 斌 杨杰宝 曹正松 陈吉匡
应荣培 应 健 梁辉标 郑功胜 郭献忠 陈建斌 苏伟才
李扬春 黄万坚
二、动态监测与超常预警对象
本院使用的所有临床药品均为动态监测与超常预警对象。其中，抗菌素、中药制剂(包括中成药、中药针剂)及新引进药品(半年内)为动态监测与超常预警重点。
三、动态监测方法
（一）医院药品使用动态监测与超常预警的日常工作由药剂科承担；
（二）药剂科负责每月一次的药品使用情况统计（口服药品按金额统计，针剂药品按数量、金额统计,金额以10元起开始统计），并对使用居前十位的药品按科室、医生进行使用情况综合比较和分析，形成书面分析报告，用于对有关科室、医生的监管；
（三）抗菌药物使用占全部药品使用比例要严格按照等级医院标准实行；
（四）新引进药品连续半年数量和金额居前十位药品使用情况比较和分析；
（五）每月药品使用金额前十五位排名表和药品使用分析报告。
上述统计数据和分析报告于每月15日前上报医院药事管理委员会、行风办及相关领导，由行风办定期通报；并且于每月10日前上报卫生局医政股和行风办。
四、超常预警
（一）预警启动
各医疗单位根据每月药品使用动态监测与分析报告，如发现以下二条情况之一的，即启动预警机制。
1、近两个月用量对比上升势头明显的药品；
2、在医院内个别科室异常使用的进口药、合资药和新特药或某一种药品。
（二）预警方式
对符合以上预警启动机制条件的药品或科室,由医院向各科室发出书面预警，做好密切监测，必要时可暂停使用该药品1-3个月。
五、超常处理
（一）发现下列情况之一的，由医疗单位做出停止使用该药品1-3个月的决定，并酌情对医生作出相应处理。
1、本月使用金额第一的药品且无正当理由的；
2、连续2个月使用金额居前三位的药品且无正当理由的；
3、连续3个月使用金额居前五位的药品且无正当理由的；
4、与上个月相比使用金额明显增加，增幅达50%以上，且根据科室用量走势、医生用量走势、按病种用量走势分析未发现合理理由的；
5、医生使用某种药品的数量和金额连续3个月居第一,且无正当理由；
6、医生个人使用某种药品用量(数量或金额)超过当月单位使用总量50%,且无正当理由的,并对该医生予以告诫；
7、新引进药品使用半年后方可进入“每月药品使用金额或数量前十位排名表”的前五位且无正当理由的；
8、药品使用动态监测和超常预警小组认为异常使用的药品。
（二）发现下列情况之一的，由医院作出在本院终止使用该药品的决定：
1、发放手续费、宣传费、广告费、劳务费和临床代销费、开单费、处方费、统方费等名义的变相回扣；
2、赠送贵重礼品、礼金、各种有价证券等行为；
3、出资组织国内和出国（境）旅游或高消费娱乐活动；
4、一年之内某种药品有3次给予超常预警处理或书面警告处理的；
5、一年之内某种药品使用金额连续5个月居第一，且无正当理由。
六、药品使用动态监测与超常预警的持续改进
（一）药品使用动态监测和超常预警情况列入医院行风考核内容之一；
（二）院纪检监察部门在日常工作中，发现有药品使用违规行为的，对涉及相关药品的临床科室和医务人员予以诫勉谈话；
（三）医院对用药明显不合理或不合理比例较高的医务人员，进行诫勉谈话后无效，扣除其部分效益工资，有权予以暂停1月处方权、限制处方权的处理，在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘；并计入该医生个人医德医风考评积分；
（四）医务人员如有违规违法行为的，将进行严肃处理；情节严重的，移交相关部门依法惩处。
浙公网安备 33102102331145号