2018年6月13日下午在三楼会议室召开了处方点评会议，会议由虞巧英副科长主持。
5月份处方总数为31670张，抽查处方2133张，占当月处方总量的6.74%。其中不合理处方10张，处方合格率99.53%。不合理处方中不规范处方6张，占60%；用药不适宜处方4张，占40%。主要科室分布详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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妇产科门诊 |
3 |
30.00% |
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外科门诊 |
3 |
30.00% |
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急诊内科 |
2 |
20.00% |
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骨科门诊 |
1 |
10.00% |
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中医科门诊 |
1 |
10.00% |
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合计 |
10 |
100.00% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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不规范处方 |
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1 |
骨科门诊 |
诊断“健康查体”,使用伤科灵喷雾剂 |
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2 |
妇产科门诊 |
诊断“健康查体”,使用致康胶囊和头孢呋辛酯片 | ||
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3 |
外科门诊 |
诊断“健康查体”,使用二甲双胍片、伏格列波糖片和吡格列酮片 | ||
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4 |
妇产科门诊 |
诊断“健康查体”,使用头孢地尼胶囊、尿感宁颗粒和苯扎氨铵溶液 | ||
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5 |
妇产科门诊 |
诊断“健康查体”,使用苯扎氨铵溶液 | ||
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6 |
急诊内科 |
诊断“一般性医学检查”,使用稳心颗粒 | ||
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用药不适宜处方 |
适应症不适宜处方 |
1 |
急诊内科 |
诊断“高血压病”,使用参麦针 |
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2 |
中医科门诊 |
诊断“高血压病”,使用奥美拉唑肠溶胶囊、养胃颗粒和康复新液 | ||
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用法用量不适宜处方 |
1 |
外科门诊 |
诊断“皮肤和皮下组织局部感染、蜂蛰伤”,使用头孢呋辛酯片每日三次 | |
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2 |
外科门诊 |
诊断“皮肤和皮下组织局部感染”,使用头孢呋辛酯片每日三次 | ||
三、原因分析：
（一）不规范处方
临床诊断均为“健康查体”或“一般性医学检查”，使用治疗性药物。
（二）用药不适宜处方
1、适应症不适宜处方：①诊断“高血压病”,使用参麦针。参麦针说明书示功能益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。可见，该药不适用于高血压病，明显的诊断与用药不符。②诊断“高血压病”,使用奥美拉唑肠溶胶囊、养胃颗粒和康复新液。奥美拉唑肠溶胶囊和养胃颗粒为消化系统用药，康复新液功能通利血脉，养阴生肌。内服用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、复创之创面。这三种药品均不适用于高血压病。
2、用法用量不适宜处方：诊断诊断“皮肤和皮下组织局部感染、蜂蛰伤”,使用头孢呋辛酯片，用法为三次/每日。头孢呋辛酯片说明书示剂量如下：成人一般每次0.25g，每日两次，一般的疗程为5-10天。重症感染或怀疑是肺炎时，每次0.5g，每日两次；一般泌尿道感染。每次0.125g，每日两次；对无并发症的淋病患者推荐剂量为1g,单次服用。故方中使用头孢呋辛酯三次/每日，频次不适宜。
四、采取对策及改进措施
1、建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符、是否和性别相符。③加强药物药理知识的学习。
2、加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3、对不合理处方，在院务公开栏上公示。
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