6月份处方总数为31780张，抽查处方2222张，占当月处方总量的6.99%。其中不合理处方3张，处方合格率99.86%。不合理处方中不规范处方2张，占66.67%,用药不适宜处方1张，占33.3%。主要科室分布详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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外科病区 |
1 |
33.33% |
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内一科病区 |
1 |
33.33% |
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中医内科 |
1 |
33.33% |
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合计 |
3 |
100% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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不规范处方 |
临 床 诊 断 书 写 不 全 |
1 |
内一科病区 |
诊断“健康体检”,使用肝素钠针 |
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2 |
中医内科 |
诊断“健康体检”,使用骨刺胶囊 | ||
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用药不适宜处方 |
用法用量不适宜 |
3 |
中医内科 |
诊断“胸壁挫伤，咳嗽，肺部感染”,使用头孢西丁针每次4克 |
三、原因分析：
（一）不规范处方
1、临 床 诊 断 书 写 不 全：诊断“健康体检”,使用治疗性的药物。
（二）用药不适宜处方
1、用法用量不适宜：诊断“胸壁挫伤，咳嗽，肺部感染”,使用头孢西丁针每次4克，头孢西丁针说明书中用法用量为：肌肉注射、静注或静脉滴注。成人常用量为1～2g/次，每6～8小时一次。或根据致病菌的敏感程度及病情调整剂量（见下表）
感染类型 每日总剂量 用 法
单纯性感染(肺炎、泌尿系感染、皮肤感染) 3～4g 每6－8小时1g，肌注或静滴
中、重度感染 6～8g 每4小时1g或6－8小时2g
静滴
需大剂量抗生素治疗的感染(例如气性坏疽) 12g 每4小时2g或 6小时3g静滴
可知，头孢西丁针最大用量为每次3克，而该方用到4克，单次剂量偏大。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3．对不合理处方，除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。
浙公网安备 33102102331145号