8月份处方总数为36407张，抽查处方2347张，占当月处方总量的6.45%。其中不合理处方6张，处方合格率99.74%。不合理处方中用药不适宜处方6张，占100%。主要科室分布详见下表：

    一、不合理处方科室分布和比例：

 

    二、不合理处方存在问题及内容汇总：

 

   

     三、原因分析：

    （一）用药不适宜处方

    1.适应症不适宜处方：①诊断“疲劳综合症”,使用莲花清瘟颗粒和通窍鼻炎片，两药均用于治疗流行性感冒，诊断与用药完全不符。 ②诊断“月经失调”，使用左甲状腺素钠片，此药说明书示其用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验，并未提及可用于月经失调症，医生应增加诊断或根据患者的病情输入正确的诊断。③诊断“闭经”，使用头孢丙烯分散片，为无指征使用抗菌药物。 ④诊断“健康体检”，使用小金胶囊和乳癖消片，以上两药均为治疗性药物，需修改诊断，以使诊断与用药相符。⑤诊断“腰痛待查”，使用苯溴马隆片，苯溴马隆片用于具痛风史的高尿酸血症，慢性痛风性关节炎或痛风石伴有高尿酸血症者，适应症与腰痛完全无关。

    2.遴选不适宜处方：①诊断“小腿挫伤”，使用左氧氟沙星针，卫办医政发〔2009〕38号文件《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》规定，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物，故本患者小腿挫伤使用左氧氟沙星针不规范。

    四、采取对策及改进措施

    1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。

    2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。