处方日期:2013年5月28日、5月29日
一、5月份处方总量为30159张，其中检查5月28日处方量1126张，5月29日处方量978张，共检查处方2104张处方，占检查全院处方量的6.98%。其中不合理处方有10张，占检查处方量的0.48%,与上月相比分析,处方不合格率下降了2.51%。主要集中科室及占比详见表格1：
表格1：不合理处方的科室分布和比例
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科室 |
不合理处方数 |
占不合理处方比例 |
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妇科 |
4 |
40.00% |
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中医内科 |
2 |
20.00% |
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骨科 |
2 |
20.00% |
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外科 |
1 |
10.00% |
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儿科 |
1 |
10.00% |
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合计 |
10 |
100% |
二、经过处方检查发现存在以下问题：
1、用药不适宜处方10张，占不合格处方比为100%,分别表现为：
⑴临床诊断与处方用药适应证不适宜的,如疾病诊断为阴道炎，用药为甲羟孕酮片和维生素E胶丸；诊断为尿道炎，用药为阿奇霉素肠溶胶囊、复方愈创木酚磺酸钾、桉柠蒎肠溶胶囊和茶碱缓释胶囊；诊断为软组织感染，用药为舒血宁针等等。
[2]抗菌药物用法用量不适宜的，如头孢西丁钠针、磺苄西林钠针、阿莫西林/舒巴坦钠针、甲哨唑针等消除半衰期短者应一日多次给药，实际用法为一日一次；4岁小儿用阿莫西林/舒巴坦钠针（规格为3g*1瓶）静脉滴注每次2.5g, 阿莫西林/舒巴坦钠针说明书示儿童每日60-70mg/kg,分2-3次; 阿奇霉素肠溶胶囊（规格为2.5g*4粒），用法为饭后2小时每次2粒、每日2次，阿奇霉素肠溶胶囊说明书示：成人用量：①沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；②对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。
三、通过分析，主要有以下几个因素造成了不合理用药：
1.中医诊断开西药，西医诊断开中成药，导致某些处方诊断与用药不符。
2.患者临时要求增加药品，医师在未增加诊断的情况下开具处方，导致诊断与用药不符。
3.某些医师对抗菌药物的用法用量认识不够，导致抗菌药物的不合理使用。
4.因药品繁多，医师未严格掌握药品说明书，凭经验开药。
四、为了减少不合理处方，促进合理用药，采取了以下措施：
1、由药剂科继续完善药品说明书信息，医生在开具药品时，右键点击该药品，会出现该药品的说明书，医生严格按此说明书用药。
2、每月开展处方点评工作，对开具不合理处方者，发放处方质量检查温罄提示单，并给予一定的经济处罚，同时将处方检查情况在医院内网上公布。
3、药师在发药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者，调配处方时应运用自己的药学知识严格审查处方、调配处方，真正做到“四查十对”，从而促进合理用药，保障患者的用药安全。
4、定期开展临床合理用药学习，提高医护药人员的药物理论水平；同时培养医务人员认真负责的诊疗态度，提高医生综合素质。
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