便秘的痛苦，相信很多人都体验过

对于中风患者来说

更容易发生便秘，又该如何治疗呢？

康复医学科郑路主治中医师

做客《健康台州·中医说》

从中医的角度，来和大家聊聊

中风后的便秘该如何治疗

一、什么是中风后的便秘？

中风后便秘是指在发生脑卒中后伴随出现的大便排出次数减少。

主要表现：(一周排便次数 < 3 次),粪便干硬、难下,或粪便虽然不干但排出艰难,或有粪便排不尽感,或排便时需有外力帮助等表现。

二、为什么中风患者容易出现便秘？

（1）疾病的影响

中风发生后，神经传导功能出现不同程度的障碍，导致便秘的发生。

（2）日常活动减少

中风患者偏瘫后，长期卧床不动，日常活动减少，使肠蠕动减慢，粪便在大肠内滞留过久，水分被过量吸收至粪便干硬，导致排便困难。

（3）饮食摄入太少或不合理

中风患者这时候食欲也会减退，摄入的饮食和水分减少。大多数家属认为给患者进食高脂肪、高蛋白质的食物，能够促进疾病早日康复。但是中风大多数为老年人，牙齿大多不健全，喜欢吃低渣精细饮食，食物中的纤维素不足，或进食量太少，从而引发便秘。

（4）排便方式的改变

中风患者有些长期卧床，需要在床上排便。在我们传统观念上，排便是一件隐蔽的事情，部分患者对床上排便有顾虑，经常抑制排便反射，会使直肠对粪便的压迫感降低，排便时所制造的气味和声音很容易传出去，使患者心里紧张，抑制排便。而且有些患者也不习惯卧床用便盆排便，使排便反射受到抑制引发便秘。

（5）心理因素

脑卒中患者多为急性发病，且致残率较高，发病突然。因语言障碍和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、抑郁等心理变化，而且抑郁会引起交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，植物神经功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。

三、中医如何看待中风后的便秘？

临床上症状各有差异，可分为虚实两种。

实证有热秘和气秘。

虚证有气虚、血虚、阴虚及阳虚。

气虚的表现：少气懒言，乏力，大便无力解出。

气虚的治法：益气润肠。

药方：黄芪汤加减。黄芪补肺脾之气，麻仁，白黄芪蜜润肠通便，陈皮理气。若乏力汗出者，可加白术、党参助补中益气。若排便困难，腹部坠胀者，可合补中益气汤提升，若气息低微，懒言少动者，可加生脉散补肺益气。

气虚的饮食：食物宜用健脾益气、润肠之物。比如山药、扁豆、无花果、芋头等。也可用胡萝卜、甘薯煮粥 ，既香甜可口，又是气润肠的佳品。气虚者忌用行气作用的食物。比如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。

血虚的表现：面色苍白，心悸健忘、失眠多梦、头晕目眩、爪甲色淡，大便干、脉细。

血虚的治法：养血润燥。

药方：润肠丸加减。当归、生地滋阴养血，麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气行。

血虚的饮食：食物宜用滋阴养血，润燥之物。比如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。用芝麻、花生捣碎，与小米做粥服用，既增加了粥的香味，又达到了养血润燥的目的。血虚者忌辣、香燥的东西，比如辣椒、羊肉等，因为吃多了容易加重便秘。

阴虚的表现：大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

阴虚的治法：增水行舟法，来滋阴通便。

药方：增液汤加减。当归、生地滋阴养血，麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气行。

阴虚的饮食：食物宜用滋阴养血，润燥之物。比如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生。阴虚者切忌食用辣椒、羊肉等食物。