玉环县中医院2017年04月门诊处方点评-玉环中医院

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玉环县中医院2017年04月门诊处方点评

2017年05月15日浏览量：次作者：办公室文章来源：

2017年5月3日下午4：30在三楼会议室召开了处方点评会议，会议由虞巧英副科长主持。

4月份处方总数为31103张，抽查处方2208张，占当月处方总量的7.10%。其中不合理处方6张，处方合格率99.73%。不合理处方中用药不适宜处方5张，占83.33%,超常处方1张，占16.67%。主要科室分布详见下表：

一、不合理处方科室分布和比例：

二、不合理处方存在问题及内容汇总：

分类		序号	科室	处方内容
用药不适宜处方	适应症不适宜处方	1	中医内科	诊断“胸痛”,使用恩替卡韦分散片
		2	中医内科	诊断“胸痛”,使用替米沙坦片
		3	西医内科	诊断“健康查体”,使用泮托拉唑钠肠溶胶囊、洛索洛芬钠分散片、二十五味珊瑚丸和生脉胶囊
		4	肝病病区	诊断“乙肝表面抗原携带者”,使用氯吡格雷片
	遴选药品不适宜处方	1	骨伤科病区	诊断“膝关节病”,使用磺苄西林钠针
超常处方		1	外科	诊断“阑尾炎”,使用环丙沙星氯化钠针、替硝唑氯化钠针和头孢噻肟钠针

三、原因分析：

（一）用药不适宜处方

1、适应症不适宜处方：①诊断“胸痛”,使用恩替卡韦分散片；诊断“胸痛”,使用替米沙坦片；诊断“乙肝表面抗原携带者”,使用氯吡格雷片，明显的诊断与用药不符。②诊断“健康查体”使用治疗性的药物——泮托拉唑钠肠溶胶囊、洛索洛芬钠分散片、二十五味珊瑚丸和生脉胶囊。

2、遴选药品不适宜处方：①诊断“膝关节病”,使用磺苄西林钠针，其为抗菌药物，需有明确感染指征方可使用，此方属于无指征使用抗菌药物；其次若膝关节感染选用该药也不合理。

（二）超常处方

①诊断“阑尾炎”,使用环丙沙星氯化钠针、替硝唑氯化钠针和头孢噻肟钠针。根据浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行稿）规定：门诊处方抗菌药以单用为主，严格控制多药联用。本处方三种抗生素联合使用，为大包围用药，故归类为超常处方。

四、采取对策及改进措施

1、建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强药物药理知识的学

习。

2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。

3．对不合理处方，除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。