2017年2月8日下午4：00在三楼会议室召开了处方点评会议，会议由虞巧英副科长主持。
1月份处方总数为24329张，抽查处方2005张，占当月处方总量的8.24%。其中不合理处方5张，处方合格率99.75%。不合理处方中用药不适宜处方4张，占80%,超常处方1张，占20%。主要科室分布详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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骨伤科病区 |
2 |
40% |
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内一科病区 |
1 |
20% |
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中医内科 |
1 |
20% |
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妇科 |
1 |
20% |
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合计 |
5 |
100% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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用药不适宜处方 |
适应症不适宜处方 |
1 |
骨伤科病区 |
诊断“膝关节副韧带扭伤”,使用甲硝唑片 |
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2 |
骨伤科病区 |
诊断“脊椎病”,使用奥美拉唑肠溶胶囊 | ||
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3 |
中医内科 |
诊断“肛痈病”,使用恩替卡韦分散片 | ||
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4 |
内一科病区 |
诊断“牙痛”,使用左氧氟沙星针 | ||
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超常处方 |
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1 |
妇科 |
诊断“女性盆腔炎”,使用环丙沙星氯化钠针、甲硝唑氯化钠针、红霉素肠溶胶囊 |
三、原因分析：
（一）用药不适宜处方
1、适应症不适宜处方：①诊断“膝关节副韧带扭伤”,使用甲硝唑片，为无指征使用抗菌药。②诊断“脊椎病”,使用奥美拉唑肠溶胶囊，诊断“肛痈病”,使用恩替卡韦分散片，明显的诊断与用药不符。③诊断“牙痛”,使用左氧氟沙星针，按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，而其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，需参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物，故牙痛选用左氧氧沙星针不太妥当。
（二）超常处方
①诊断“女性盆腔炎”,使用环丙沙星氯化钠针、甲硝唑氯化钠针和红霉素肠溶胶囊。根据浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行稿）规定：门诊处方抗菌药以单用为主，严格控制多药联用。本处方三种抗生素联合使用，为大包围用药，故归类为超常处方。
四、采取对策及改进措施
1、建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强药物药理知识的学
习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3．对不合理处方，除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。
浙公网安备 33102102331145号