11月份处方总数为30461张，抽查处方2488张，占当月处方总量的8.17%。其中不合理处方5张，处方合格率99.80%。不合理处方中用药不适宜处方5张，占100%。主要科室分布详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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外科病区 |
3 |
60% |
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妇产科病区 |
1 |
20% |
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理疗科 |
1 |
20% |
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合计 |
5 |
100% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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用药不适宜处方 |
适应症不适宜处方 |
1 |
理疗科 |
诊断“睡眠障碍”,使用多巴丝肼片 |
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2 |
外科病区 |
诊断“甲状腺结节”，使用利可君片和普萘洛尔片 | ||
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3 |
妇产科病区 |
诊断“高血压病2级（低危组），慢性胃炎”，使用二甲双胍缓释片 | ||
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遴选不适宜处方 |
4 |
外科病区 |
诊断“高血压病2级(中危组)”，使用阿莫西林钠/舒巴坦钠针 | |
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5 |
外科病区 |
诊断“过敏性皮炎，过敏性皮疹，虫咬伤”使用舒血宁针和龙血竭胶囊 | ||
三、原因分析：
（一）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“睡眠障碍”,使用多巴丝肼片，多巴丝肼片适用于帕金森病，症状性帕金森综合症（非药物引起的帕金森综合症），而睡眠障碍不适于用。②诊断“甲状腺结节”，使用利可君片和普萘洛尔片，利可君片用于预防和治疗白细胞减少症及血小板减少症，普萘洛尔片适用于高血压，心绞痛，室上性快速心律失常、室性心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，嗜铬细胞瘤，偏头痛、非丛集性头痛。两种药品均不适用于甲状腺结节症。③诊断“高血压病2级（低危组），慢性胃炎”，使用二甲双胍缓释片，众所周知，二甲双胍缓释片为糖尿病用药，并不适用于高血压病和胃炎。
（二）遴选不适宜处方：①本处方的诊断为高血压病2级(中危组)，使用的药物为阿莫西林钠/舒巴坦钠针，属无指征使用抗菌药物。阿莫西林钠/舒巴坦钠针说明书示：成人用量为每次1.5-3g，加入0.9%氯化钠注射液150-200ml静脉滴注，于1小时内滴完，每日2-3次；中、重度感染用量为4.5-6.0g／日，严重感染用量为9.0g／日或一日150mg／kg/日，分2-3次静滴。此处方阿莫西林钠/舒巴坦钠针用量为一次4.5g,剂量偏大。②处方诊断为过敏性皮炎，过敏性皮疹和虫咬伤，使用舒血宁针和龙血竭胶囊。舒血宁针功能扩张血管,改善微循环，龙血竭胶囊功能活血散瘀，定痛止血，而过敏性皮炎本身症状就表现为毛细血管扩张，故该病不适用此二药。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3．对不合理处方，除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。
浙公网安备 33102102331145号