9月份处方总数为31845张，抽查处方2135张，占当月处方总量的6.48%。其中不合理处方4张，处方合格率99.81%。不合理处方中用药不适宜处方4张，占100%。主要科室分布详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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西医内科 |
2 |
50% |
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外科病区 |
1 |
25% |
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妇科 |
1 |
25% |
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合计 |
4 |
100% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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用药不适宜处方 |
适应症不适宜处方 |
1 |
西医内科 |
诊断“低钙血症”,使用长春西汀针、尼莫地平片、血府逐瘀颗粒、二十五味珊瑚丸 |
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2 |
西医内科 |
诊断“肺炎”，使用美托洛尔片 | ||
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遴选不适宜处方 |
3 |
外科病区 |
诊断“过敏性皮炎，过敏性皮疹”，使用阿莫西林钠/舒巴坦钠针 | |
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禁忌用药 |
4 |
妇科 |
诊断“妊娠”，使用甲硝唑氯已定洗剂、硝夫太尔制霉素阴道软胶囊 | |
三、原因分析：
（一）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“低钙血症”,使用长春西汀针、尼莫地平片、血府逐瘀颗粒、二十五味珊瑚丸。长春西汀针适用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状；尼莫地平片适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善；血府逐瘀颗粒具活血化瘀，行气止痛之功。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒；冠心病心绞痛、血管及外伤性头痛，属上述症候者；二十五味珊瑚丸具开窍、通络、止痛之功。用于"白脉病"，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。上述四药均不适用于低钙血症，属适应症不适宜处方。②诊断“肺炎”，使用美托洛尔片，美托洛尔片适用于高血压，心绞痛，心肌梗死，肥厚型心肌病，主动脉夹层，心律失常，心房颤动控制心室率，甲状腺功能亢进症，心脏神经症，慢性心力衰竭，室上性快速型心律失常，预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛，说明书中无肺炎适应症。
2.遴选不适宜处方：诊断“过敏性皮炎，过敏性皮疹”，使用阿莫西林钠/舒巴坦钠针，属无指征使用抗生素，应将诊断修改为过敏性皮炎，过敏性皮疹伴皮肤感染。阿莫西林钠/舒巴坦钠针说明书示：成人用量为每次1.5-3g，加入0.9%氯化钠注射液150-200ml静脉滴注，于1小时内滴完，每日2-3次;中、重度感染用量为4.5-6.0g／日，严重感染用量为9.0g／日或一日150mg／kg/日，分2-3次静滴。此处方阿莫西林钠/舒巴坦钠针用量为一次4.5g,剂量偏大。
3.禁忌用药：诊断“妊娠”，使用甲硝唑氯已定洗剂、硝夫太尔制霉素阴道软胶囊，上述两药均应慎用于孕妇。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。
3．对不合理处方，除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。
浙公网安备 33102102331145号