3月份处方总数为33256张，抽查处方1999张，占当月处方总量的6.01%。其中不合理处方8张，处方合格率99.60%。不合理处方中不规范处方1张，占12.50%，用药不适宜处方7张，占87.50%。与上月相比，不合理处方持平，主要集中科室及占比详见下表：

    一、不合理处方科室分布和比例：

 

    二、不合理处方存在问题及内容汇总：

 

    三、原因分析：

    （一）不规范处方

    该类不规范处方主要原因是：健康体检时，病人临时要求乙肝疫苗预防接种，导致医生在未修改诊断的情况下开具处方。

    （二）用药不适宜处方

    1.适应症不适宜处方：①诊断“健康体检”，使用治疗性药物。②诊断“子宫颈糜烂”，使用振源片，振源片说明书示：成份：人参果总皂苷；功能主治为滋补强壮，延年益寿，抗疲劳，抗应激，抗乏氧，临床用于头晕，疲劳，早衰与神经衰弱，内分泌失调等。子宫颈糜烂使用振源片，属于诊断与用药不符。③诊断“高血压病2级（中危组），冠心病”，使用左甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。故高血压病2级（中危组），冠心病使用左甲状腺素钠片，诊断与用药不符。④诊断“阴道炎”，使用胃苏冲剂；诊断“上呼吸道感染”，使用艾司唑仑片，明显的诊断与用药不符。且艾司唑仑片为第二类精神药品，精神药品管理制度规定：第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。而处方显示该药用法用量为睡前服用、每次一粒、每晚一次，医生却开了21粒，超过了7日常用量。⑤诊断“过敏性皮炎，过敏性皮疹，胸闷”，使用头孢西丁针，属无指征使用抗菌素。

    四、采取对策及改进措施

    1．诊断“健康体检”，使用治疗性药物。以往对此类处方归于不规范处方，给予警告，无经济处罚，收效甚微。鉴于此，处方点评小组决定：①诊断“健康体检”，使用乙肝疫苗预防接种，要求医生将诊断书写成预防接种。②从此次点评开始，对此类处方按诊断与用药不符对待，给予经济处罚50元。

    2．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。

    3．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚，同时将不合理处方在医院内网上公布。

    4．电话通知调剂第二类精神药品超出7日常用量的药学人员，同时请科室内的药学人员也引起足够的重视。