处方日期:2013年2月17日、2月23日
处方量:2月份处方总量:19270张,金额:1589543.86元,其中检查2月17日处方量543张,2月23日处方量693张,共检查处方1236张处方,占检查全院处方量的6.41%。
不合理处方:27张,占检查处方量的2.18%。
处方合格率:97.82%。
根据医院处方点评管理规范标准检查,2012年9月份处方大部分按处方标准开具,检查张处方,发现不合理处方有27张,处方合格率达到97.82%。经过处方检查发现有以下不合理现象。
1、诊断和用药不符
本次检查发现14张处方诊断和用药不符。例如:诊断为手挫伤,指开放性外伤,用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片;诊断为风湿病,用药为恩替卡韦分散片;诊断为足部裂伤,用药为桂哌齐特针;诊断为咳嗽,用药为启脾口服液;诊断为结膜炎,结膜结石,用药有甲钴胺片;诊断为尿道炎,用药有全龟胶囊;诊断为带状疱疹,用药为血府逐瘀颗粒;诊断为乙型肝炎病毒表面抗原携带者,用药为兰索拉唑胶囊;诊断为癫痫,用药有普萘洛尔片;诊断为锁骨骨折,用药为诺和灵30R笔芯,二甲双胍片;诊断为宫颈糜烂,用药为慈航胶囊,全龟胶囊;诊断为高血压病级(高危组),用药有二氟尼柳片等等。
2、疾病的诊断不规范
本次检查发现有2张处方的诊断不规范,例如:诊断为健康体检,用药为产后逐瘀片、参麦地黄丸;诊断为健康体检,用药为苯溴马隆、螺内酯片。
3、药师审核无签名
本次检查发现有1张处方药师审核无签名。
4、抗菌药物使用不规范
本次检查发现使用抗菌药物存在不规范的处方有10张,占全部不合理处方的37.04%,主要有以下不合理现象。
① 抗菌药物的用法用量不规范
《抗菌药物临床应用指导原则》规定,青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素、甲硝唑等消除半衰期短者(除头孢曲松针外),应一日多次给药,而实际使用的用法为一日一次,而本次检查发现使用抗菌药物的用法不规范有8张处方,占不合理处方的29.63%,占抗菌药物使用不规范不合理处方的80%。例如头孢西丁钠针(4张)、头孢唑肟钠针(2张)、甲硝唑氯化钠针(1张)、头孢拉定胶囊(1张)等,用量均≥2次,用法均为一日一次或立即,用法不规范。
②选用抗菌药物重复使用
本次检查发现有1张处方使用抗菌药物的抗菌谱有重复。头孢西丁是β-内酰胺广谱杀菌抗生素,是头霉素C的衍生物。对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及厌氧菌都有广谱抗菌活性。对大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、奇异变化形杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。本品还对一些厌氧菌有良好的作用,如消化球菌、消化链球菌、梭状芽胞杆菌、拟杆菌(包括脆弱拟杆菌)对本品敏感。甲硝唑为硝基咪唑衍生物,抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。两者的抗厌氧菌的作用相似,而本次检查发现治疗附件炎使用头孢西丁钠和甲硝唑,属于重复用药。
③抗菌药物使用不适宜
本次检查发现有1张处方选用抗菌药物不适宜,例如:处方的诊断为痛风,用药为头孢泊肟脂片。