处方日期:2013年1月16日、1月27日
处方量：1月份处方总量：25690张，金额：1893634.14元，其中检查1月16日处方量825张，1月27日处方量556张，共检查处方1381张处方，占检查全院处方量的5.38%。
不合理处方：41张，占检查处方量的2.97%。
处方合格率：97.03%。
根据医院处方点评管理规范标准检查，2013年1月份处方大部分按处方标准开具，检查张处方，发现不合理处方有41张，处方合格率达到97.03%，和12月份比较处方合格率下降了0.88%。经过处方检查发现有以下不合理现象。
1、诊断和用药不符或不规范
本次检查发现12张处方诊断和用药不符。例如：诊断为代谢综合征，用药为心脑欣丸；诊断为室性早搏，用药为非诺贝特胶囊；诊断为咽炎，用药为多烯磷脂酰胆碱胶囊；诊断为血管神经性头痛，用药中有振源片；诊断为高血压病2级，用药为茶碱缓释胶囊；诊断为痛风，用药为刺五加片；诊断为腹痛，用药为氟西汀片、艾司唑仑片；诊断为头痛、胸闷、头晕，用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片；诊断为慢性胃炎、痤疮，用药中有参麦地黄丸；诊断为腹痛待查，用药为参麦针、胞磷胆碱针；诊断为骨折，用药为振源片；诊断为胃脘痛，用药有强力康颗粒等等。
2、疾病的诊断不规范
本次检查发现有1张处方的诊断不规范，例如：诊断为健康体检，用药为利多卡因针、地塞米松针、头孢泊肟酯胶囊、补血调经片等。
3、配制的输液溶媒浓度过高
本次检查发现有1张处方配制的输液溶媒浓度过高，使用的复方维生素针2ml*2支，加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，而药品说明书中规定：本品2ml（1支）加入500ml的葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液中，在避光条件下静脉滴注。严禁直接静脉推注和肌肉注射。
4、抗菌药物使用不规范
本次检查发现使用抗菌药物存在不规范的处方有27张，占全部不合理处方的65.85%，主要有以下不合理现象。
① 抗菌药物的用法用量不规范
《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素、甲硝唑等消除半衰期短者（除头孢曲松针外），应一日多次给药，而实际使用的用法为一日一次，而本次检查发现使用抗菌药物的用法不规范有25张处方，占不合理处方的60.98%，占抗菌药物使用不规范不合理处方的92.59%。例如头孢西丁钠针（10张）、头孢唑肟钠针（3张）、头孢美唑钠针（1张）、阿莫西林钠舒巴坦钠针（1张）、磺苄西林钠针（10张）等，用量均超过≥2次，用法均为一日一次，用法不规范。
磺苄西林的药品说明书示：静脉滴注，一日4-8g,对铜绿假单胞菌等引起的严重感染，一日最高可达20g。卫生部规定磺苄西林的DDD值为15g，而本次检查发现有3张处方，成人使用磺苄西林钠针的日剂量为2g，使用药品的用量偏低。
② 使用喹诺酮类药物不规范
卫办医政发〔2009〕38号文件《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》规定，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。而本次检查发现2张处方使用喹诺酮类药物不规范。例如：诊断为急性咽炎，使用的抗菌药物为左氧氟沙星针静滴；诊断为角膜溃疡，使用的抗菌药物为左氧氟沙星针静滴。
浙公网安备 33102102331145号