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乙肝妈妈的疑问

2021年11月04日 浏览量: 作者:王治宇 文章来源:综合内科

1.慢乙肝女性能孕育下一代吗?

做妈妈是每一个育龄期妇女与生俱来的的权利,乙肝患者亦不例外,慢乙肝女性在肝功能正常、病情稳定阶段是可以正常妊娠的,但在妊娠阶段需定期随访肝功能、乙肝三系、乙肝病毒定量、肝脏B超,并在肝病专科医生处接受专业指导。病情处于活动阶段的乙肝女性,需在备孕前积极抗病毒治疗,病情稳定后换用安全的抗病毒药物3个月以后再进行备孕。

 

2.乙肝女性在抗病毒治疗期间意外妊娠怎么办?

意外妊娠的女性患者,若正在服用替诺福韦, 可继续妊娠;若正在服用恩替卡韦,可不终止妊娠,更换为替诺福韦继续治疗;若正在接受干扰素治疗,则需衡量利弊以后再决定是否继续妊娠,若决定继续妊娠则要换用替诺福韦治疗。

 

3.乙肝孕妇如何避免将乙肝病毒传染给下一代?

血清乙肝DNA高水平是母婴传播的高危因素,妊娠中后期如果HBVDNA定量>2×105 IUml,建议在妊娠第2832周开始服用替诺福韦抗病毒,孕妇有肾功能损害或骨质疏松时,可选用替比夫定或拉米夫定。胎儿出生后尽快在12小时内肌注乙肝免疫球蛋白,最迟不要超过24小时,并且同时按按“016月”方案接种3针乙肝疫苗。经过如上预防的新生儿基本可以做到母婴零传播。

 

4.乙肝孕妇能母乳喂养吗?

虽然乙肝孕妇的乳汁存在病毒,但对于进行乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的新生儿,母乳喂养并不增加额外的乙肝病毒母婴传播风险,新生儿出生后已完成免疫预防接种的,具有免疫力,乳头皲裂或损伤出血、婴儿口 腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等,孕晚期服用抗病毒药物的均可哺乳。

 

5.新生儿什么时候复查乙肝相关指标?

乙肝妈妈经过孕晚期的抗病毒,宝宝出生后加用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的基本可以做到了母婴零传播,但仍需对宝宝监测乙肝三系定量,这关系到宝宝远期是否仍对乙肝病毒具有免疫,乙肝疫苗按“016月”方案接种结束后1~2个月,乙肝表面抗体滴度最高,是随访乙肝三系定量的最佳时机,即7~8月龄;如果未随访,12月龄后必需需随访。


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