浙江健康教育  2019-03-15

从冬季进入春季，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入，容易引起很多传染性疾病的流行。

春季水痘和麻疹高发，儿童作为易感人群，家长更应该注意给孩子做好预防。

什么是水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行，病后可获得持久免疫力。

水痘流行特点

水痘一年四季都可发生，冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情。

1.传染源

患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

2.传播途径

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。

3.易感人群

人群对水痘普遍易感，任何年龄群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，易感儿发病率可达95%以上，得过一次水痘的人，具有较好的免疫性，一般不会再得，有持久的抵抗力。

水痘的症状是什么？

患了水痘的人，通常会出现发烧、发痒的红疹，最初这些红疹先是扁平，其后形成突起的小水泡，水痘属于向心性分布，一般前胸、后背会先出，且分布较密集，然后向其他部位蔓延，面部也会比较多，四肢少一些。不过严重时，也可能全身分布。持续3-4天，然后变干、结痂。完全痊愈大约需要2-3周时间。

水痘的误区你都知道吗？

生水痘不能用药？

错

儿童被感染后，约90%会发病，其余呈隐性感染，病毒可长期潜伏于脊髓的神经细胞内。

如果不进行积极有效治疗，单凭人体产生抗体是不能清除潜伏病毒的，多年以后当免疫功能降低时，潜伏病毒仍可再次激活，引发神经节炎症坏死及皮肤黏膜带状疱疹，严重危害身体健康。

生水痘不用治疗？

错

除皮肤黏膜发生水痘外，同时对食管、肺、心、肝、肾等内脏器官也造成一定程度的损害。

如果患者有免疫基础疾病（比如有营养不良、白血病、慢性疾病等），则易形成播散性水痘，病情较重者还可导致水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎等甚至严重者造成死亡，所以水痘患者应及早就医用药。

成年人不生水痘？

错

水痘主要发生于学龄期儿童，容易在幼儿园、学校等场所流行传播，虽然成年人患水痘少见，但成人水痘反而病情表现更为严重，皮疹多而密集，可有高热，瘙痒明显，易出现大疱、血疱及继发细菌感染。

孕妇感染水痘还能引起胎儿畸形、死亡或新生儿水痘，病程可以长达数周。

水痘患者只有出疹的时候才有传染性？

错

患者出疹前可伴有发热、头痛、打喷嚏等上呼吸道感染症状，从水痘发病前1-2天至疱疹结痂为止都有很强的传染性，必须随时注意防护。

由上述可知，无论是大人还是小孩，都不能对水痘这种疾病掉以轻心。防范于未然，及早预防，才能使我们远离它。如何在日常生活中做到预防？下面一起来看看具体有哪些方法吧！

如何预防水痘？

1.接种水痘疫苗

家长要提前给孩子接种水痘疫苗，接种疫苗是目前最有效、最经济的预防措施，虽然接种疫苗后并不能百分之百杜绝感染水痘，但是根据世界卫生组织的建议，接种过2次水痘疫苗后，保护效果能达到95%以上。

关于水痘疫苗我们应该知道的是

（1）水痘疫苗是非强制性疫苗

水痘疫苗属于二类疫苗，家长自愿自费接种，因此一些儿童可能并未接种疫苗。

水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序，可能有一部分孩子只打了一针，这样保护的效果也会差一些。

另外，接种水痘疫苗后不是100%不会得水痘，但即便患了水痘，症状也会轻很多，减少了严重并发症的出现，因此还是一定要接种。

1. 水痘疫苗接种时间

   第1剂：12-18月龄均可接种，建议满15月龄时接种。

    

   第2剂：满3周岁接种第2剂，应在4周岁前完成。

    

   18月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满3周岁后接种第2剂(与前1剂间隔至少3个月)。

    

   已经接种过1剂的4-12岁儿童，应尽早接种第2剂，与前1剂间隔至少3个月。

    

   （3）想补种水痘疫苗要去哪里接种

   可去当地街道社区卫生院（卫生服务中心）。

   （4）注射疫苗后可能的不良反应有什么？该如何处理？

   注射局部疼痛，红肿，硬结（接种后24小时内出现），2-3天可自行消失；

    

   中低度发热（接种后1-2周内出现）和皮疹（接种后72小时内出现），一般持续1-2天，不需要特殊处理，注意观察，多喝水，可自行缓解。

    

   如果发热≥38.5℃持续超过48小时，红肿硬结≥5cm，需到医院诊治，或及时联系接种单位。

    

   如果发生罕见疫苗反应，如过敏性皮疹，过敏性休克（呼吸困难，虚弱无力，声音沙哑或喘鸣，头晕，脸色苍白，喉咙肿胀，心跳加速），立即送孩子去就近的医院。

    

   （5）什么情况下不能接种疫苗？

   近期有过敏反应，出现急性皮疹。

    

   近期有发热，处于疾病急性期或患急性传染病。

    

   接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病。

    

   对于鸡蛋过敏的宝宝，不宜接种流感疫苗和黄热病疫苗。

    

   腹泻时不宜口服用脊髓灰质炎疫苗。

    

   有肛周脓肿时不能接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，接种其它减毒活疫苗也要慎重。

    

   严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病。

    

   免疫缺陷病患儿，需根据具体情况具体分析，需咨询临床免疫学专家进行诊断，再决定接种方案。

    

   中枢神经系统性疾病，如患癫痫、脑炎。

    

   2.患儿应早期隔离避免去人多密集的地方，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周

    

   3.开展教室、寝室卫生大扫除，白天持续开窗通风。

    

   4.保持清洁，勤换衣服，勤剪指甲，勤洗手，避免抓搔，防止抓破水疱继发感染

    

   5.多晒太阳

    

   6.保持充足的睡眠，多吃蔬菜水果、可适当服用维生素和补充剂来增强免疫系统

    

    

   什么是麻疹？

   麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。

   主要症状

   麻疹从暴露的潜伏期到前驱症状出现，主要是卡他症状持续平均2～4天。

    

   典型的麻疹首先表现为发热，体温达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热2～5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。

    

   麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

   麻疹是如何传染的？

   麻疹患者是惟一的传染源，出疹前后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％

    

   以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，5岁以下小儿发病率最高。

    

   如何防治？

   1.接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。

   儿童在8月龄、18～24月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗。

   未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群，推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。

    

   发现麻疹疫情后，患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议，及时接种麻疹疫苗。

    

   2.维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通； 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物； 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。

    

   3.如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治。去医院就诊时应戴上口罩。

    

   4.患者应根据医嘱住院或居家隔离治疗或休息，避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。

    

来源：浙江健康教育