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早发现早治疗,我院再完成一例腹腔镜直肠癌根治术

2020年06月20日 浏览量: 作者:苏哲 文章来源:外科

 

前段时间陈屿的赵老伯(化名)总觉得肚子不舒服,而且还总是拉肚子,偶尔还能见到血便。因为怕耽误病情,于是来到我院做全身的检查,结果一查还真查出问题,肠镜下发现直肠一个占位,考虑恶性肿瘤。

这一下子瞬间打乱了赵老伯(化名)儿女们的生活节奏,这该怎么办?不做手术吧眼见病情加重,做手术吧怕老人家受不了这个苦。去省城做手术吧又怕人生地不熟且家属们照顾不方便,思来想去也做不了决定,于是前往我院外科咨询。

外科杨凤龙副主任医师了解情况后,查阅病例及病史并详细为病人做了检查,随后将该病例同我院长期外聘专家、温州医科大学附属第二医院普外科王向昱主任进行沟通,最后均认为目前老人病情还不算晚,应该积极手术治疗,考虑到术后及预后,避免大创伤选择行腹腔镜手术切除,这下当即给赵老伯的家属们吃了颗定心丸,马上办理了住院手续准备手术治疗

   据了解,该患者的肿瘤位于盆腔位置比较低,体积又比较大,手术存在着一定的风险。我院外科团队在王向昱主任的同台手术操作指导下克服困难,最终顺利地完成了手术术后恢复及预后比较理想。目前赵老伯已顺利出院,没有出现腹痛、腹泻及便血的症状,老人正积极准备手术后的下一步治疗。

杨凤龙医师介绍,随着腹腔镜手术在基层医院的广泛普及,微创技术就已经在外科医生手上日趋成熟起来,以往需要开大刀进行手术的疾病现如今都可以通过几个1cm大小的“钥匙孔”来治疗。

同开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术并不增加术后并发症的发生率,却在某些方面比如精细化操作、重点保护周围神经和组织、膜解剖下最大限度减少出血量等优于传统开腹手术;同时利用内镜技术放大传统开腹手术难以操作的狭窄视野降低了手术难度;又因小切口对正常人体组织干扰较少,术后诸如疼痛、切口感染、炎症性肠梗阻等均较传统开腹手术发生的轻或少!

 

医学科普:

直肠癌的临床表现:便意频繁,排便习惯改变,便前肛门有下坠感,里急后重,排便不尽感甚至出现下腹疼痛;初期大便变形、变细,严重时出现肠梗阻表现;如肿瘤破溃感染可能出现大便表面有黏液甚至脓血,如肿瘤侵犯膀胱等可能造成尿频尿急尿痛及血尿,如侵犯骶前神经可出现持续性剧烈疼痛。

 

结直肠癌根治性切除术后总的五年生存率在60-80%,早期患者根治切除后五年生存率达到90%以上。而假如晚期有转移的病灶,只要能完整切除转移灶得到根治性治疗者也可获得20-30%的五年生存率,所以总的来说结直肠癌手术治疗的预后是比较积极的。

 

当然越早诊断与治疗,势必带来越好的预后:1、根据结直肠的发病规律:从50岁开始明显上升,75-80岁达到高峰,然后缓慢下降。所以在此年龄段内应做好定期的体检筛查;2、定期筛查内容包括:大便潜血试验、乙状结肠镜或全结肠镜检查等,筛查周期建议视情况定为每1-3年一次筛查;3、对高危人群的重点筛查:如大便潜血试验阳性、癌症病史、息肉病史、一级亲属有结直肠癌病史、慢性腹泻便秘、黏液血便、炎症性肠病病程>10年、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除病史和慢性胆道疾病或胆囊切除史。

 

如何做到一级预防?

1.改善饮食结构、改变不良饮食习惯、增加优质蛋白及膳食纤维的摄取,增加新鲜果蔬的摄入;

2.适当补充钙剂和维生素D;

3.对叶酸水平较低者,可适当补充叶酸

4.戒烟限糖控盐、保持适宜体重适当增加锻炼、保持心情舒畅避免长期精神压抑,建立规律的生活作息习惯。

来源:外科 苏哲

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